Пластика десны (гингивопластика)

Если десна опустилась и открыла шейки и корни зубов или, наоборот, разрослась, скрывая коронки, страдает и эстетика, и здоровье тканей пародонта. Пластика десны позволяет скорректировать контур мягких тканей и вернуть им нормальное анатомическое положение.

Гингивопластика — плановая хирургическая процедура. Сроки её проведения врач и пациент выбирают вместе, без необходимости экстренной помощи. Конкретный метод и объём вмешательства хирург подбирает по клинической картине, поэтому план лечения определяется после консультации и диагностики.

Что такое пластика десны

Гингивопластикой в хирургической пародонтологии называют коррекцию контура мягких тканей пародонта. Главная задача — вернуть нормальное соотношение десны и коронки зуба: закрыть оголённые участки или, наоборот, убрать избыток ткани. Операцию проводят под местной анестезией, амбулаторно — пациент уходит из клиники в тот же день.

У пластики мягких тканей разные задачи. В одних случаях — закрыть оголённые шейки и корни зубов, в других — убрать избыток разросшейся десны. Оба варианта восстанавливают защитную функцию десны и улучшают эстетику улыбки.

Показания к гингивопластике бывают функциональными и эстетическими. Когда десна опускается, оголяя шейки и корни зубов, она перестаёт защищать ткани пародонта и сам зуб. Коронки кажутся длиннее, в области шеек видна более тёмная ткань корня, а зубы становятся чувствительными к холодной и горячей пище.

Виды пластики десны

• Наращивание десны при рецессии

  Если десна отступила и оголила шейки или корни зубов, применяют метод наращивания. Хирург восполняет объём с помощью аутотрансплантата — лоскута с нёба пациента — или биоматериала, закрывая дефект.

  Закрытие оголённой поверхности защищает ткани корня от кариеса корня и пришеечного кариеса, снимает гиперчувствительность и восстанавливает эстетику.

  Процедуру выполняют как при единичных рецессиях, так и при множественных — на нижней и на верхней челюсти. На верхней челюсти рецессии чаще встречаются в зоне клыков и премоляров и сильнее влияют на эстетику улыбки. Врач учитывает глубину преддверия полости рта, прикрепление уздечки и состояние смежных тканей пародонта.

• Иссечение лишней ткани и коррекция контура

  При гипертрофии десны ткань разрастается и закрывает часть коронки — зубы визуально становятся короче. Такое состояние может развиться из-за хронического гингивита, приёма ряда препаратов или гормональных изменений. Хирург иссекает избыток скальпелем или лазером, создавая правильный анатомический контур десневого края.

  Лазерное иссечение применяют там, где важна точность. По сравнению с традиционным скальпелем оно даёт меньшее кровотечение, часто не требует швов и обеспечивает более быстрое восстановление.

• Пластика десны при имплантации

  Состояние мягких тканей вокруг имплантата определяет эстетику и долгосрочный результат протезирования. Пластика при имплантации формирует достаточный объём ткани вокруг опоры и создаёт правильный контур десневого сосочка.

  Пластику планируют вместе с установкой импланта, на этапе установки формирователя десны или перед фиксацией постоянной коронки. Если объём тканей сильно снижен, трансплантацию выполняют поэтапно.

  В итоге конструкция смотрится органично: нет заметного перехода от имплантата к мягким тканям. Точный объём пластики хирург определяет на этапе планирования имплантации — по данным осмотра и КЛКТ.

Показания и противопоказания к пластике десны

Гингивопластика может быть рекомендована при следующих состояниях:

• опущение края десны и оголение шеек или корней зубов;
• гипертрофический гингивит с нависанием ткани над коронкой;
• асимметрия дёсневого края, нарушающая эстетику улыбки;
• дефицит мягких тканей перед установкой имплантата;
• коррекция контура после установки коронок или виниров.

При «дёсневой улыбке» во время улыбки видна избыточная часть десны. Причин у этого состояния несколько — от избытка десны до особенностей роста верхней челюсти и активности мимических мышц. Пластика помогает в части случаев; точный план врач предложит после осмотра.

Противопоказания к операции

Гингивопластика относится к хирургическим вмешательствам, и как у любой подобной процедуры, у неё есть противопоказания:

• острое воспаление пародонта — пародонтит, гингивит; сначала проводится полный курс консервативного лечения;
• некомпенсированный сахарный диабет;
• патологии свёртываемости крови;
• серьёзные болезни сердца и сосудов;
• состояния иммунодефицита;
• беременность и период лактации.

При системных заболеваниях хирург согласовывает лечение с профильным специалистом. В ремиссии и при компенсированных диагнозах хирургическую процедуру, как правило, выполняют без ограничений.

Как проходит операция: подготовка и этапы

• Диагностика и подготовка

  Всё начинается с осмотра полости рта. Если по осмотру вопрос неоднозначен, врач направляет на снимок — прицельный, ОПТГ или КЛКТ (конусно-лучевая компьютерная томография). Трёхмерный снимок показывает строение тканей пародонта и помогает спланировать оптимальный способ операции.

  Перед вмешательством рот санируют: это обязательное условие. Профессиональная гигиена, удаление зубного камня и налёта снижают риск послеоперационного воспаления. Хронические очаги инфекции устраняют до начала хирургического этапа.

  На консультации врач объясняет ход предстоящей процедуры и правила ухода после. Если нужно провести анализы крови или получить заключение терапевта, врач выдаёт направление заранее.

• Этапы хирургического вмешательства

  Операция проводится под местной анестезией. Хирург обезболивает зону вмешательства точечно — ткани теряют чувствительность на всё время операции; при необходимости анестезию можно усилить.

  1. Доступ. В зависимости от выбранной техники хирург либо отслаивает слизисто-надкостничный лоскут при наращивании десны, либо иссекает избыток ткани при гингивэктомии.
  2. Основной этап. Хирург выполняет трансплантацию, иссечение или перемещение ткани — в зависимости от плана операции.
  3. Ушивание. Накладывают биодеградируемые — рассасывающиеся — или обычные швы; выбор зависит от методики.
  4. Рекомендации. Пациент получает памятку по уходу и питанию на восстановительный период.

  По времени простая коррекция контура занимает 30–40 минут, наращивание десны с трансплантацией — до 90 минут. Операция амбулаторная — пациент уходит из клиники в тот же день.

Возможные осложнения и как их избежать

Гингивопластика — малотравматичная операция, но нулевого риска в хирургии не бывает. Небольшая отёчность, незначительное кровотечение и ноющая болезненность в первые 2–3 дня — нормальная реакция организма, она проходит самостоятельно.

При наращивании десны с забором ткани с нёба болезненность в области донорского участка может сохраняться до 7–10 дней.

Преимущества гингивопластики в стоматологии «Дента Вита»

В «Дента Вита» хирургии мягких тканей уделяется отдельное внимание. Челюстно-лицевые хирурги клиники регулярно выполняют гингивопластику в разных клинических ситуациях — от коррекции контура до сложных трансплантаций при имплантации.

Что отличает подход клиники:

• Цифровая КЛКТ-диагностика на месте

  Трёхмерный снимок позволяет спланировать каждый этап и минимизировать травматизацию тканей.

• Лазерные технологии при иссечении

  Точный разрез, минимальное кровотечение и ускоренное восстановление.

• Работа с биоматериалами

  В ряде случаев удаётся обойтись без забора собственной ткани с нёба пациента.

• Прозрачное ценообразование

  Объём операции и итоговая стоимость согласовываются до начала лечения.

Стоимость пластики десны

Цена пластики десны зависит от вида коррекции, состояния тканей и применяемых материалов. Простые процедуры коррекции контура и расширенная трансплантация лоскута существенно отличаются по цене. После первичного осмотра врач составляет план с указанием цены каждого этапа.

«Дента Вита» работает без скрытых доплат: пациент заранее знает, что именно будет сделано и сколько это стоит. Записаться на консультацию можно через форму на сайте или по телефону.

Часто задаваемые вопросы и запись на консультацию

• Больно ли делать пластику десны?

  Всё проходит под местной анестезией, поэтому болевых ощущений во время вмешательства нет. В первые 1–2 дня зона разреза может немного отекать или побаливать, затем дискомфорт постепенно проходит.

• Как долго длится восстановление после пластики десны?

  После простой коррекции контура отёк спадает за 5–7 дней. При трансплантации лоскута восстановительный период занимает 2–4 недели. Швы при нерассасывающемся шовном материале снимают на 7–14 сутки.

• Можно ли сделать пластику десны в Александрове?

  Да. В «Дента Вита» хирурги специализируются на пародонтологических вмешательствах и делают гингивопластику амбулаторно, в одно или несколько посещений в зависимости от объёма. Попасть на консультацию можно через сайт или по телефону.