Ушивание ран и пластика рубцов челюстно-лицевой области

Одной из основных функций нашей кожи является защита более глубоких структур организма. Она буквально принимает на себя удары, от которых остаются отметины. Повреждения эпидермиса могут пройти бесследно, но если затронут сетчатый слой дермы — остаются шрамы, в перспективе требующие пластики рубцов лица.

Когда требуется ушивание раны

Если в течение ближайших часов после повреждения наложить швы в больнице, останется тонкий линейный рубец почти без межуточной ткани. Шрамы в на лице зачастую выглядят неэстетично, поэтому их минимизация является одной из задач челюстно-лицевой хирургии (ЧЛХ), стоматологии и косметологии. Хирургической коррекцией рубцов лица и ушиванием свежих ран занимаются специалисты клиники «Дента Вита» в Александрове.

Показания к наложению швов:

• травмы челюстно-лицевой области (в т. ч. рассечения губ);
• иссечение доброкачественных и злокачественных новообразований;
• лоскутные операции;
• удаление кист;
• иссечение капюшона;
• сложное удаление зуба;
• местное кровотечение.

Без своевременного ушивания края раны расходятся под повязкой и разрастается грубая соединительная ткань — келоидный рубец. Такие шрамы вызывают не только психологический дискомфорт. Если процесс рубцевания сопряжен со стягиванием кожи, возможно нарушение подвижности глаза или носа. Показаниями к коррекции патологических рубцов лица являются эстетический недостаток и проблемы с артикуляцией и приемом пищи.

К специфическим особенностям обработки ран челюстно-лицевой области относятся высокая васкуляризация (обилие кровеносных сосудов) и важность максимально аккуратного шва.

Как проводится ушивание раны

Наложение швов — это хирургическая манипуляция, задачей которой является максимальное сближение краев раны. К ней прибегают, например, после сложных удалений зубов (особенно «восьмерок»). Лоскуты слизистой оболочки щеки или десны удерживаются шовным материалом в правильном положении, благодаря чему происходит быстрая эпителизация. При хирургической коррекция челюсти швы дают возможность остановить кровотечение и зафиксировать дренаж.

В отделении хирургии при травмах в первую очередь проводится общая диагностика, промывание и антисептическая обработка зоны повреждения. Затем врач выполняет местную анестезию — проводниковую и (или) инфильтрационную. В зависимости от характера повреждения хирург выбирает вид шва.

Типы узлов в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии:

• простой непрерывный;
• обвивной непрерывный;
• узловой;
• матрацный.

Шовный материал может быть нерассасывающийся (натуральный или синтетический) и биодеградируемый, который рассасывается сам.

• Края раны прокалывают хирургической иглой на расстоянии 3 мм от дефекта и протягивают лигатуру. Затем выполняется оборот нити вокруг иглодержателя (зажима типа «москит»). На следующем этапе короткий конец продевают через петлю и делают первый узел, стягивающий края раны. Потом совершают новый оборот нити вокруг зажима в направлении против часовой стрелки, затягивают узел и обрезают излишки шовного материала.
• Швы накладывают от середины раны к ее краям и не очень часто. Их располагают от подвижной стороны разреза к неподвижной. Узлы должны находиться вне линии ушиваемого дефекта. Соблюдение этого протокола может избавить от необходимости удаления рубцов в ЧЛХ.

Виды рубцов

• В большинстве случаев рубцы являются следствием оперативных вмешательств, механических травм и ожогов. Шрамы небольшого размера могут оставаться после угревой сыпи (акне) или перенесенной в детском возрасте ветряной оспы.
• На линейные размеры дефекта влияют возраст, воздействие солнечного ультрафиолета, прикус, расположение относительно линий натяжения и даже наследственность (генетическая предрасположенность). Лечение рубцов в ЧЛХ потребуется в случае несоблюдения режима после операции и механического воздействия на ушитую/травмированную зону.

Показания к пластике рубцов челюсти:

• атрофические рубцы (втянутые и бледные);
• гипертрофические образования (красные, выступающие над кожей);
• келоидная ткань, имеющая свойство разрастаться.

Хирургическая коррекция рубцов в стоматологии «Дента Вита» почти не имеет противопоказаний. Не рекомендуется проводить их удаление при сердечной недостаточности в стадии декомпенсации, плохой свертываемости крови, тяжелых патологиях респираторной системы, а также в период беременности и грудного вскармливания.

Методы минимизации рубцов

Наиболее эффективным и радикальным способом удаления рубцов лица в стоматологии является хирургический. В большинстве случаев манипуляции проводятся под местной (проводниковой и инфильтрационой) анестезией. Если рубец крупный и его иссечение займет длительное время, пациенту дают наркоз. Врач удаляет соединительную ткань и накладывает аккуратный косметический шов. Когда он заживет, можно провести шлифовку для улучшения эстетики.

Способы хирургической коррекции патологических рубцов челюсти:

• удаление с первичным ушиванием;
• дермабразия (шлифовка);
• изменение ориентации шрама;
• Z-пластика рубца кожи (переориентация с увеличением длины и снижением силы натяжения);
• W-пластика;
• метод ломанной линии.

Важно: В челюстно-лицевой области шлифование применяется только в качестве дополнительного метода при удалении рубцов и шрамов на лице.

Восстановление после удаления рубцов и шрамов лица

Длительность восстановительного периода индивидуальна. Объективно оценить результаты можно только спустя 9-12 месяцев после пластики рубцов челюстно-лицевой области.

Факторы, влияющие на скорость регенерации:

• образ жизни (активный или малоподвижный);
• возраст;
• наличие вредных привычек (в т. ч. никотиновая зависимость);
• характер питания;
• инфекции;
• наличие хронических заболеваний.

Уход за швами предполагает ежедневную антисептическую обработку со сменой стерильных повязок. Нерассасывающиеся кожные швы снимают в среднем спустя 4-5 суток. Рассасывающийся шовный материал убирать не нужно.

В послеоперационном периоде нужно на время отказаться от твердой или раздражающей пищи, ненадолго перейдя на каши и пюре. Полость рта желательно полоскать антисептическим раствором или настоем ромашки.

Для уменьшения отечности и купирования болевого синдрома показаны НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), а для профилактики инфекционных осложнений назначается курс антибиотиков (например, линкомицина или ципрофлоксацина). Пластику рубцов в ЧЛХ проводят не ранее, чем через 6-12 месяцев после хирургического вмешательства.

Преимущества ушивания ран челюстно-лицевой области в нашей клинике

Пройти комплексное лечение рубцов челюстно-лицевой области вас приглашает клиника «Дента Вита».

• У нас практикуют профессиональные челюстно-лицевые хирурги, которые регулярно повышают квалификацию на курсах и семинарах;
• В работе наши врачи применяют как новые перспективные методики, так и проверенные годами приемы ушивания ран;
• Клиника оснащена современным оборудованием, которое помогает максимально минимизировать травматичность процедур.

Стоимость пластики рубцов челюстно-лицевой области в Дента Вита

При первичном приеме доктор подробно расскажет о методах удаление рубцов и шрамов лица, которые подойдут в вашем случае. Цена на услуги зависит от конкретного клинического случая, т. е. объема работ. У нас нет скрытых платежей; больному сразу сообщают стоимость хирургической коррекции рубцов лица «под ключ». Коррекция патологических рубцов челюсти не является экстренным мероприятием, поэтому вы можете выбрать наиболее удобное время. Записаться на консультацию можно с помощью формы обратной связи или по телефону +7 (915) 791-54-33. Мы непременно поможем вам сохранить здоровье и красоту!