Костная пластика при имплантации зубов

Имплантация надежный метод восстановления зубного ряда при условии достаточного объема кости. Объем костной ткани после экстракции зуба постепенно уменьшается, и иногда достигает критически малых значений. В таких случаях имплантация без предварительной подготовки невозможна, и на помощь приходит костная пластика.

Остеопластику в Александрове можно сделать в «Дента Вита», причем этот этап выполняется в той же клинике, где проводится и последующая имплантация, без необходимости искать другого специалиста.

Костная пластика — это хирургическая процедура, направленная на восстановление или увеличение объема костной ткани в области, где планируется установка импланта. Суть операции состоит в том, что в зону дефекта вносится костный материал, который со временем замещается собственной костью пациента. Это создает достаточное ложе для фиксации имплантата и обеспечивает долгосрочную стабильность конструкции.

Без необходимого объема кости имплант либо не зафиксируется, либо со временем начнет расшатываться. Костная пластика — не вспомогательная опция, а полноценный этап лечения, от качества выполнения которого зависит результат имплантации.

• Недостаточный объем костной ткани

  Кость убывает с разной скоростью у разных пациентов, однако процесс атрофии неизбежен после потери зуба. Если высота или ширина костного гребня не соответствует минимальным требованиям для фиксации импланта, без предварительного наращивания не обойтись.

• Атрофия кости после удаления зуба

  Чем дольше место пустует, тем значительнее убыль. При отсутствии зуба более года атрофия, как правило, достигает степени, при которой требуется вмешательство. Именно поэтому врачи рекомендуют не откладывать решение об имплантации.

Иногда костная пластика планируется заранее — как часть поэтапного лечения. Например, если зуб еще не удален, но уже известно, что после его удаления кости будет недостаточно.

• Восстановление кости в зоне жевательных зубов

  В области верхних жевательных зубов костной ткани часто не хватает из-за близкого расположения гайморовых пазух. Здесь применяется специальная разновидность пластики — синус-лифтинг.

• Восстановление кости в эстетически значимой зоне

  В зоне передних зубов объем кости критически важен не только для фиксации импланта, но и для формирования правильного контура десны. Дефицит ткани здесь напрямую влияет на внешний вид результата.

Потребность в наращивании определяется по данным компьютерной томографии. Пластика необходима, если: 

• высота кости в зоне имплантации менее 10 мм,
• ширина гребня менее 5–6 мм,
• имеется выраженный костный дефект после воспаления или травмы,
• расстояние до гайморовой пазухи или нижнечелюстного канала недостаточно для безопасной установки импланта.

В ряде случаев пластика и имплантация проводятся одновременно — это допустимо при небольших дефектах.

• Направленная костная регенерация

  Наиболее распространенный метод. В область дефекта вносится костный материал, который накрывается специальной мембраной. Мембрана создает барьер, препятствующий прорастанию мягких тканей в зону регенерации, и обеспечивает условия для роста новой кости. Через несколько месяцев мембрана рассасывается или удаляется, а на ее месте формируется полноценная костная ткань.

• Синус-лифтинг

  Операция на верхней челюсти, при которой дно гайморовой пазухи приподнимается и образовавшееся пространство заполняется костным материалом. Это позволяет увеличить высоту кости в боковом отделе верхней челюсти и создать условия для установки импланта.

• Расщепление альвеолярного гребня

  Метод применяется при недостаточной ширине кости. Гребень рассекается вдоль, половины раздвигаются, а пространство между ними заполняется костным материалом. После заживления объем гребня увеличивается, и становится возможной установка импланта стандартного диаметра.

• Подсадка костного материала

  В зону дефекта вносится донорская кость — собственная (аутотрансплантат), взятая из другого участка челюсти, или синтетический заменитель. Метод выбирается в зависимости от объема и характера дефекта.

• Когда подходит закрытый синус-лифтинг

  Закрытый (малоинвазивный) синус-лифтинг выполняется через лунку удаленного зуба или через отверстие, подготовленное для импланта. Применяется при высоте остаточной кости от 6–7 мм. Травматичность минимальна, восстановление проходит быстрее. Нередко совмещается с одномоментной установкой импланта.

• Когда требуется открытый синус-лифтинг

  При высоте кости менее 5–6 мм необходим открытый доступ: хирург делает разрез десны, формирует окно в боковой стенке пазухи и вносит костный материал под прямым контролем. Это более объемное вмешательство с более длительным периодом заживления, однако оно позволяет восстановить значительный объем кости.

• Консультация и диагностика

  На первом приеме врач изучает снимки, оценивает состояние кости и определяет метод пластики. Составляется план лечения с указанием этапов и сроков.

• Подготовка к процедуре

  При необходимости проводится профессиональная гигиена, санация воспалительных очагов. Пациент получает рекомендации по питанию и приему препаратов накануне операции.

• Проведение костной пластики

  Операция выполняется под местной анестезией. Хирург формирует доступ к зоне дефекта, вносит костный материал, при необходимости укрывает его мембраной и ушивает рану. Продолжительность зависит от объема вмешательства.

• Контроль заживления

  Первый осмотр — через 7–10 дней для оценки состояния тканей и снятия швов. Контрольные визиты проводятся по графику, установленному хирургом.

• Подготовка к имплантации

  После завершения регенерации — как правило, через 4–6 месяцев — выполняется контрольная томография. Если результат соответствует плану, назначается дата установки импланта.

• Осмотр стоматолога-имплантолога

  Врач оценивает состояние десен, выявляет воспалительные процессы и определяет ориентировочный объем вмешательства.

• Панорамный снимок

  Ортопантомограмма позволяет получить общую картину: уровень кости, состояние корней, наличие патологических очагов. Это исходная точка диагностики.

• КЛКТ челюсти

  Компьютерная томография — обязательный этап перед пластикой. Она показывает точные размеры дефекта в трех проекциях, расположение анатомических структур и позволяет выбрать оптимальный метод и рассчитать необходимый объем материала.

• Оценка состояния костной ткани

  По данным КТ определяется плотность кости, характер и размер дефекта. Это позволяет точно спланировать операцию и спрогнозировать ее результат.

В современной хирургической стоматологии применяется несколько категорий костных материалов.

• Аутокость — собственная кость пациента, взятая из подбородочного симфиза или ветви нижней челюсти, — дает наилучший результат, однако требует дополнительного хирургического доступа.
• Ксенографты — материалы животного происхождения, как правило бычьи, — хорошо зарекомендовали себя как остеокондуктивная основа.
• Аллографты — донорская кость человека, прошедшая специальную обработку.
• Синтетические заменители — гидроксиапатит и трикальцийфосфат — используются как самостоятельно, так и в комбинации с другими материалами.

Выбор конкретного материала определяет врач с учетом объема дефекта и клинической ситуации.

Да, при небольших дефектах — это стандартная практика. Имплант устанавливается одновременно с внесением костного материала, что сокращает общее время лечения.

При значительной атрофии такой подход невозможен: сначала нужно восстановить объем кости и дождаться ее созревания, и лишь потом устанавливать имплант. Решение принимается индивидуально по данным КТ.

• Острые воспалительные процессы в полости рта;
• Декомпенсированный сахарный диабет;
• Заболевания крови и нарушения свертываемости;
• Онкологические заболевания в стадии активного лечения;
• Длительный прием бисфосфонатов;
• Тяжелые иммунодефицитные состояния;
• Беременность и период лактации;
• Острые инфекционные заболевания.

Часть противопоказаний носит временный характер. После нормализации состояния и соответствующей подготовки операция, как правило, становится возможной.

• Сроки заживления

  Мягкие ткани заживают в течение 2–3 недель. Полноценная регенерация кости занимает от 4 до 8 месяцев в зависимости от объема вмешательства, примененного материала и индивидуальных особенностей пациента.

• Ограничения после процедуры

  В первые дни следует избегать физических нагрузок, тепловых процедур, алкоголя и курения. Нельзя трогать зону операции языком или пальцами. Жесткую пищу нужно исключить на период, установленный врачом.

• Рекомендации по уходу

  Чистку зубов возобновляют на следующий день — мягкой щеткой, избегая зоны вмешательства. Полоскания назначаются врачом. Самостоятельно менять режим ухода не следует.

• Контрольные осмотры

  Первый осмотр — через 7–10 дней. Далее — через 1, 3 и 6 месяцев. Финальный визит включает контрольную КТ для оценки результата и принятия решения об имплантации.

В «Дента Вита» костная пластика и последующая имплантация проводятся одним специалистом по единому плану лечения. Это исключает разрыв между этапами и потерю информации при передаче от хирурга к хирургу.

Клиника оснащена оборудованием для КТ-диагностики — врач работает с точными данными, а не с приблизительными оценками. Жителям Александрова и соседних районов доступна запись в удобное время.

Все вмешательства проводятся под местной анестезией современными препаратами — без боли и выраженного дискомфорта.

Стоимость определяется индивидуально: она зависит от метода пластики, объема дефекта, вида применяемого материала и необходимости дополнительных процедур.

Синус-лифтинг, направленная регенерация и расщепление гребня различаются по трудоемкости и расходным материалам, поэтому единой фиксированной цены нет.

Чтобы узнать стоимость и записаться на консультацию имплантолога в Александрове, позвоните по телефону +7 (915) 791-54-33 или оставьте заявку на сайте. Специалист ответит на вопросы и согласует удобное время приема.

• Больно ли делать костную пластику?

  Процедура проводится под местной анестезией, болевые ощущения во время операции исключены. После ее окончания возможны умеренная болезненность и отечность, которые проходят в течение нескольких дней. Назначенные врачом препараты делают этот период комфортным.

• Сколько времени занимает восстановление?

  Мягкие ткани восстанавливаются за 2–3 недели. Полное созревание кости, необходимое для установки импланта, занимает от 4 до 8 месяцев — в зависимости от объема вмешательства и индивидуальных особенностей пациента.

• Когда можно ставить имплант после костной пластики?

  Как правило, через 4–6 месяцев после операции. Точный срок определяется по результатам контрольной КТ: врач должен убедиться, что новая кость созрела и готова принять имплант.

• Всегда ли нужна костная пластика перед имплантацией?

  Нет. Если кости достаточно по данным томографии, имплантация проводится без предварительной подготовки. Пластика назначается только при выявленном дефиците объема или плотности ткани.

• От чего зависит цена костной пластики?

  Стоимость определяется методом операции, объемом дефекта, видом костного материала и необходимостью дополнительных этапов. Синус-лифтинг, как правило, дороже направленной регенерации; открытый синус-лифтинг — дороже закрытого. Точная цена называется после осмотра и изучения КТ.

• Как записаться на консультацию по костной пластике в «Дента Вита»?

  Записаться на прием к стоматологу-имплантологу в Александрове можно по телефону или через форму на сайте. Мы подберем удобное для вас время и ответим на все вопросы до визита.