Металлокерамические коронки

Когда разрушение зуба слишком значительно для пломбы или вкладки, врач назначает коронку. Металлокерамика — одно из проверенных решений: внутри конструкции металлический каркас, снаружи — обожжённая керамика, которую подбирают под форму и оттенок соседних зубов.

Что такое металлокерамическая коронка

По устройству это несъёмный зубной протез: внутри металлокерамики каркас из металлического сплава, поверх которого керамику обжигают слой за слоем, в несколько этапов. Каркас обычно отливают из кобальт-хромового сплава: такой материал хорошо держит нагрузку и со временем не теряет форму.

Саму керамическую массу накладывают слоями, после каждого слоя отправляют в печь, и шаг за шагом набирается нужная форма с оттенком под соседние зубы.

По клиническим данным, металлокерамика при регулярных осмотрах и уходе служит в среднем 10–15 лет. Кобальтохромовые сплавы хорошо переносятся большинством пациентов, однако при наличии аллергии на металлы это важно сообщить врачу до начала лечения: в таких случаях применяют сплавы на основе драгоценных металлов или рассматривают безметалловые конструкции.

Жевательную нагрузку металлокерамика переносит хорошо, что и объясняет ее востребованность для боковой группы. Снаружи такая коронка выглядит как натуральный зуб: форму и оттенок подбирают под соседние единицы.

Показания и противопоказания к установке

Когда показана металлокерамика

Металлокерамику ставят, если зуб разрушен слишком сильно. Консервативные методы вроде пломбы или вкладки в таком случае форму уже не удержат. Конкретный план лечения определяется после консультации и диагностики.

К типичным показаниям относят:

• значительное разрушение коронковой части зуба, при котором сохранившихся тканей недостаточно для надежной фиксации пломбы или вкладки;
• зуб, восстановленный штифтом или культевой вкладкой, нуждающийся в защите от скола;
• опорный зуб под несъемный мостовидный протез;
• выраженное изменение цвета или аномальную форму, которые не устраняются другими методами;
• зуб после эндодонтического лечения — обработки и пломбирования корневых каналов — с повышенным риском скола.

Конкретный порог разрушения оценивается врачом индивидуально по результатам осмотра и снимков.

Противопоказания и ограничения

Металлокерамику не ставят при ряде состояний. Абсолютные ограничения: подтверждённая аллергия на компоненты применяемых сплавов, острый воспалительный процесс в полости рта.

Временные ограничения: пародонтит в стадии обострения, кариес и его осложнения на опорных зубах, незавершённое формирование корней у молодых пациентов — все эти состояния устраняют до начала протезирования.

Виды металлокерамических коронок

• Коронки на жевательные зубы

  В боковой зоне приоритет — функциональность, а не эстетика, что позволяет сделать металлический каркас более массивным и тем самым повысить устойчивость коронки к жевательным нагрузкам. Для верхних единиц цвет керамики подбирают под соседние.

• Металлокерамика на передние зубы

  В видимой зоне к эстетике коронки предъявляют более строгие требования. Изготовление ведут с учётом цвета, формы и светопропускания соседних единиц. Финишный слой керамики приближает внешний вид к натуральному цвету и поверхностной текстуре эмали, однако полного светопропускания, как у натурального зуба, металлокерамика не даёт.

  У металлокерамики есть одно ограничение: тёмный каркас может просвечивать у шейки зуба при определённом освещении. В таких случаях врач рассматривает альтернативу: безметалловую керамику или диоксид циркония.

• Коронки с опорой на имплант

  Металлокерамику устанавливают и поверх имплантатов. Металлокерамика крепится к абатменту — переходному элементу — и полностью закрывает его сверху. При отсутствии натуральной единицы такая коронка подходит для несъёмного восстановления.

  В данном случае особенно важна точная высота коронки: при неправильном соотношении нагрузка на имплант распределяется неравномерно.

Как проходит установка коронки: этапы

• Диагностика и план лечения

  До изготовления протеза врач осматривает полость рта и выполняет прицельный рентгеновский снимок. При сложных клинических ситуациях — например, при планировании на имплант или при подозрении на патологию корня — назначают КЛКТ.

  Снимки позволяют оценить состояние корня, уровень костной ткани и выбрать оптимальный вид конструкции. Уже на основании этих данных врач формирует план лечения, выбирает подходящий вид коронки.

• Препарирование и слепки

  Препарирование, то есть обточка зуба под коронку, проводится под местной анестезией. Врач снимает небольшой слой эмали и дентина по всей поверхности, чтобы коронка плотно легла и не выходила за линию прикуса.

  После этого получают оттиски: классическим силиконовым материалом или методом цифрового сканирования. Оттиски передают в зуботехническую лабораторию, где изготавливают коронку.

  На весь период изготовления постоянной коронки на препарированный зуб устанавливают временную защитную коронку из пластмассы: она защищает дентин от температурных раздражителей и бактерий, а также удерживает зуб в правильном положении.

• Фиксация постоянной коронки

  Готовую коронку примеряют перед окончательной фиксацией: врач проверяет краевое прилегание, высоту прикуса и соответствие цвета. Если всё соответствует плану, коронку фиксируют на стоматологический цемент.

  После полимеризации пациент делает контрольные прикусывательные движения, и врач при необходимости корректирует окклюзию. Приём занимает 30–40 минут.

Снятие и замена металлокерамической коронки

Показания к снятию металлокерамической коронки: боль или дискомфорт под конструкцией, скол керамического слоя, расцементировка, необходимость повторного эндодонтического лечения.

В большинстве случаев коронку удаляют методом распиливания: атравматично извлечь металлокерамику без нарушения её целостности технически крайне сложно. После удаления проводят повторную диагностику: если корень жизнеспособен и нет очагов воспаления, изготавливают новую коронку по тем же этапам.

Металлокерамика в среднем служит 10–15 лет при ежегодных профосмотрах и качественной гигиене. Сколько прослужит металлокерамика конкретного пациента, зависит от клинического состояния опорной единицы, точности лабораторного изготовления и характера жевательной нагрузки. При бруксизме врач дополнительно рекомендует ночную каппу.

Преимущества установки металлокерамических коронок в клинике «Дента Вита»

Специалисты клиники работают на современном и высокоточном оборудовании.

• Цифровое сканирование для точного воспроизведения формы без погрешностей традиционных оттисков.
• Временная коронка устанавливается на весь период ожидания постоянной коронки.
• Контрольный осмотр проводится через 1–2 недели после фиксации.

Стоимость металлокерамической коронки в Александрове

Точную стоимость прописывают в плане лечения после первичного осмотра и КЛКТ-снимков: учитывают вид сплава, количество единиц и объем предварительного лечения. Сроки и цену согласуют с пациентом до начала работы.

Частые вопросы пациентов

• Каковы этапы изготовления металлокерамической коронки?

  От первичного осмотра до фиксации готовой коронки в среднем 2–3 визита за 2–3 недели. Лабораторное изготовление занимает 7–14 дней.

• Сколько служит металлокерамика при правильном уходе?

  При регулярных профосмотрах срок службы составляет в среднем 10–15 лет. Он зависит от состояния зуба под коронкой и характера жевательной нагрузки.

• Можно ли сделать коронку за один визит?

  Сделать коронку за один визит не получится: технология требует лабораторного этапа. Минимальный срок при стандартном цикле лаборатории составляет 7–10 дней.