Синус лифтинг открытый/закрытый

По причине близости гайморовых пазух и склонности кости к атрофии после потери жевательных зубов установка имплантов в боковых отделах верхней челюсти технически более сложная задача, чем в других зонах. Когда высоты альвеолярного гребня не хватает для надежной остеоинтеграции, применяется синус-лифтинг – наращивание костной ткани, позволяющее воссоздать недостающий объем и сделать имплантацию возможной.

В «Дента Вита» синус-лифтинг (открытый и закрытый) проводится в рамках одного лечебного плана. На всех этапах, от снимков до установки импланта, пациент остается с одной командой врачей, без необходимости посещать другие клиники.

Синус-лифтинг кости – разновидность пластики, при которой дно верхнечелюстной полости приподнимается, а в получившееся пространство вносится специальный материал. Постепенно он замещается собственной костью пациента, увеличивая высоту альвеолярного гребня до значений, необходимых для установки импланта. Операция проводится исключительно в области пятых, шестых и седьмых зубов верхней челюсти, где пазуха расположена ближе всего к гребню.

Если естественная высота кости недостаточна для надежной остеоинтеграции импланта, хирург изучает состояние дна и выбирает тактику предварительного наращивания. Ниже перечислены основные клинические ситуации, когда этот этап становится обязательным.

• Недостающий объем костной ткани

  Минимальная высота для установки стандартного импланта около 10 мм. Если по данным КТ этот показатель ниже, имплантация без предварительного наращивания невозможна.

• В рамках подготовительного этапа имплантации

  В жевательной зоне верхней челюсти кость изначально менее плотная, чем на нижней. После потери зубов она убывает быстрее, а давление пазухи ускоряет этот процесс.

• Атрофия после удаления зубов

  Чем дольше отсутствует зуб, тем сильнее выражена атрофия. При давней потере жевательных зубов высота гребня нередко сокращается до 3–5 мм — в этих случаях требуется открытый синус-лифтинг с внесением значительного объема материала.

• Близкое расположение верхнечелюстной полости

  У части пациентов синус анатомически расположен низко вне зависимости от наличия или отсутствия зубов. Это выявляется при КТ и учитывается при планировании остеопластики.

• хронический гайморит и другие воспалительные заболевания пазух в стадии обострения;
• кисты и полипы;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• нарушения свертываемости крови;
• онкологические заболевания в период лечения;
• прием бисфосфонатов;
• острые инфекционные заболевания;
• беременность и период лактации.

Оба метода решают одну задачу – поднять дно пазухи и заполнить пространство костным материалом, но принципиально различаются по технике доступа.

При закрытом варианте хирург работает через лунку удаленного зуба или канал, подготовленный для импланта. Доступ минимален, слизистая приподнимается специальными инструментами без визуального контроля. Вмешательство менее травматично, восстановление проходит быстрее.

При открытом в боковой стенке верхней челюсти формируется окно, через которое хирург под прямым визуальным контролем отслаивает слизистую и вносит необходимый объем материала. Это более объемная процедура, но она позволяет работать с выраженным дефицитом ткани.

Закрытый метод применяется при остаточной высоте кости от 6–7 мм и более. В этих условиях можно достичь первичной стабильности импланта, а приподнятое дно дает дополнительные 3–4 мм. Нередко при выборе этой методики синус-лифтинг с одномоментной имплантацией проводятся в рамках одного визита.

Открытый вариант показан при высоте гребня менее 5–6 мм, а также при анатомических особенностях, делающих закрытый доступ технически невозможным или рискованным. Остеопластика проводится как самостоятельный этап: имплант устанавливается после созревания внесенного материала, через 6–8 месяцев. Иногда одномоментная установка все же допустима, это решается хирургом интраоперационно.

Выбор определяется исключительно данными КТ и клинической картиной. Стоматолог оценивает высоту и плотность остаточной кости, форму и состояние верхнечелюстной полости, наличие перегородок внутри нее. При высоте менее 5 мм рассматривается операция открытого синус-лифтинга, при больших значениях закрытого.

В рамках первичной консультации стоматолог-имплантолог собирает анамнез, выясняет наличие возможных противопоказаний, проводит визуальный осмотр и определяет необходимый объем исследований.

1. Панорамный снимок (ортопантомограмма) дает общее представление об уровне кости и состоянии тканей.
2. КЛКТ обязательный этап планирования хирургического вмешательства. Только объемная модель позволяет точно измерить размеры кости, выявить перегородки и рассчитать необходимый объем материала.
3. Оценка данных. Врач исключает хронические заболевания, которые могут стать противопоказанием. Воспаление или кисты требуют предварительного лечения у ЛОР-специалиста.

При наличии воспалительных очагов проводится санация. За день до операции при необходимости начинается антибактериальная подготовка.

После анестезии хирург создает доступ, согласно выбранному методу, слизистая оболочка аккуратно отслаивается и приподнимается, формируя пространство для материала.

В образовавшееся пространство вносится костный материал. При открытом вмешательстве окно закрывается резорбируемой мембраной, рана ушивается. При закрытом, если позволяет первичная стабильность, имплант устанавливается сразу.

Первый осмотр для оценки состояния тканей и снятия швов проводится через 7–10 дней, последующие визиты через один, три и шесть месяцев или по индивидуальному графику. По завершении созревания кости выполняется контрольная КТ.

Для заполнения поднятого пространства применяются те же категории материалов, что и при других видах костной пластики:

• ксенографты животного происхождения (чаще всего бычья кость);
• синтетические материалы на основе гидроксиапатита;
• аутокость (собственная кость пациента).

Выбор материала определяет имплантолог с учетом объема дефекта и индивидуальных факторов.

После закрытого вмешательства мягкие ткани восстанавливаются за две недели, созревание материала занимает 4–6 месяцев. После открытого заживление тканей требует 2–3 недель, а полная регенерация кости от 6 до 8 месяцев.

В первые дни после процедуры необходимо избегать физических нагрузок, перегрева, алкоголя и ограничить курение. На протяжении двух недель нужно избегать перепадов давления, они могут нарушить целостность пазухи (полет на самолете, чихание с закрытым ртом, высмаркивание).

Чистку зубов возобновляют со следующего дня, полоскания и антибактериальные препараты применяют строго по назначению специалиста.

Наиболее распространенное интраоперационное осложнение – перфорация слизистой гайморовой пазухи. При небольшом разрыве операция продолжается после ушивания дефекта; при значительном откладывается.

В послеоперационном периоде возможны отек, заложенность носа, незначительные выделения с кровью. Воспалительные осложнения развиваются редко и, как правило, связаны с нарушением рекомендаций.

• Полный цикл лечения – диагностика, хирургия, протезирование проходит под контролем одного врача;
• Современные технологии – собственное 3D-оборудование для планирования и проведения процедуры;
• Проверенные имплантационные системы – от доступных корейских решений до премиальных швейцарских брендов;
• Все виды обезболивания, включая седацию;
• Удобное расположение и комфортные условия.

Записаться на консультацию стоматолога-имплантолога в Александрове можно по телефону +7 (915) 791-54-33 или через форму на сайте. Специалист ответит на вопросы и согласует удобное время.

Цена синус-лифтинга в Александрове зависит от выбранного метода, объема вносимого материала и необходимости одновременной интеграции импланта.

• Больно ли делать синус-лифтинг

  Остеопластика проводится под местным обезболиванием, дискомфорта в процессе нет. После окончания действия препарата возможна умеренная болезненность и отечность, купируемые назначенными средствами.

• Сколько длится восстановление

  Заживление мягких тканей происходит за 2-3 недели. Период готовности к имплантации – после открытого метода 6–8 месяцев, после закрытого до полугода.

• Когда можно ставить имплант

  При закрытой операции в тот же день, при открытой через 6–8 месяцев, после подтверждения созревания кости по данным контрольной КТ.

• Какой синус-лифтинг лучше: открытый или закрытый

  Понятие «лучше» здесь неприменимо, есть понятие «подходит». Закрытый вариант менее травматичен и быстрее восстанавливается, но применим только при достаточной остаточной высоте кости. Открытый позволяет работать с выраженным дефицитом, но требует больше времени для созревания кости.

• Сколько стоит операция синус-лифтинг

  На стоимость влияют вид операции, объем вносимого материала, вид костного заменителя и необходимость одновременной имплантации.

• Как записаться на консультацию в «Дента Вита»

  Позвоните по телефону +7 (915) 791-54-33 или оставьте заявку на сайте. Мы запишем вас к стоматологу-имплантологу в Александрове в удобное время и ответим на все вопросы до визита.