Нагноение в области десны, зуб с необратимыми разрушениями или подготовка к имплантации — ситуации, в которых консервативного лечения недостаточно. Эти задачи решает хирург-стоматолог.
Для чего необходима консультация стоматолога-хирурга
На практике пациенты нередко приходят к хирургу уже с запущенным процессом, когда консервативное лечение не дало результата. Хирург не назначает операцию сразу: сначала — подробный сбор анамнеза и осмотр, и только на основании полученных данных обсуждается план вмешательства.
-
Острая боль и отек десны
Нарастающая боль с отеком десны, повышением температуры и привкусом гноя может указывать на несколько состояний: острый периодонтит, периостит — воспаление надкостницы, абсцесс или более тяжёлые формы распространения инфекции. Точный диагноз возможен только после осмотра и рентгенологической диагностики — самостоятельно определить причину нельзя.
-
Ретинированные и сверхкомплектные зубы
Ретинированный зуб — не прорезавшийся, оставшийся в кости или под десной — нередко давит на соседние единицы, провоцирует болевой синдром или образование фолликулярной кисты. Чаще всего речь идет о третьих молярах — «восьмерках». Хирург оценивает КЛКТ-снимок, устанавливает точное положение зуба и предлагает тактику вмешательства с учетом анатомии.
-
Подготовка к имплантации и протезированию
До установки имплантатов проводится санация полости рта: удаляют зубы, не подлежащие лечению, иссекают кисты, устраняют хронические периапикальные очаги воспаления. Хирург оценивает объем и плотность кости; если кости недостаточно, планируется синус-лифтинг — операция по увеличению высоты костной ткани в области верхней челюсти за счет поднятия дна верхнечелюстной пазухи и заполнения пространства костнопластическим материалом.
Выбирать метод предимплантационной подготовки нужно вместе с ортопедом.
Как проходит прием у стоматолога-хирурга
Врач на первом визите собирает клиническую картину целиком, затем ставит диагноз и разбирает варианты лечения. Решение о вмешательстве пациент вправе принять позже, времени на размышление достаточно.
Первичный приём делится на три этапа: хирург расспрашивает пациента, затем проводит клинический осмотр полости рта, а в итоге ставит диагноз и описывает план лечения.
-
Сбор анамнеза и жалоб
Врач спрашивает про боль: когда появилась, принимает ли пациент какие-то препараты, было ли ранее хирургическое вмешательство в полости рта. Для хирурга важна история болезней. Всё это влияет на тактику лечения: и сахарный диабет, и нарушения свертываемости, и приём антикоагулянтов или бисфосфонатов.
Реакции на анестетики, йод или латекс, беременность, любые другие особенности врач заносит в карту ещё до того, как начнутся какие-либо манипуляции.
-
Клинический осмотр полости рта
Врач последовательно осматривает слизистую оболочку, зубы, дёсны и прикус. Затем зондирует пародонтальные карманы, пальпирует регионарные лимфатические узлы, проверяет подвижность зубов и их реакцию на перкуссию.
При наличии отёка хирург оценивает флюктуацию — один из ключевых признаков скопления гнойного содержимого.
-
Постановка диагноза и план лечения
По результатам осмотра хирург формулирует диагноз и объясняет пациенту возможные варианты лечения с их обоснованием. Конкретный план лечения составляется только после консультации и диагностики. Без КЛКТ или рентгеновских снимков назначать операцию некорректно.
Хирург объясняет, почему выбран тот или иной метод, сколько визитов займёт и какого результата ждать. Записаться к стоматологу-хирургу на процедуру можно в любой удобный день после принятия решения.
Методы диагностики на консультации
Точная диагностика в хирургической стоматологии определяет исход лечения. Каждый метод имеет свои показания, выбор зависит от клинической задачи.
Не каждая консультация требует полного набора исследований. Нужные снимки подбираются по жалобам и данным первичного осмотра: лишней лучевой нагрузки никто не назначает.
-
КЛКТ — конусно-лучевая компьютерная томография
На КЛКТ хирург получает объемное 3D-изображение челюстно-лицевой зоны. Снимок показывает точное расположение корней, плотность кости, близость зуба к нижнечелюстному нерву и дну верхнечелюстной пазухи. Снимок цифровой, его смотрят сразу в трёх проекциях.
-
Прицельная и панорамная рентгенография
Прицельный снимок захватывает 1–2 зуба с высоким разрешением; нужен для оценки периапикального воспаления и трещин корня. Ортопантомограмма — ОПТГ — охватывает оба зубных ряда целиком: это базовый инструмент при первичной диагностике, поиске кист и планировании множественных удалений.
-
3D-сканирование и анализ снимков
Интраоральный сканер получает цифровой слепок зубных рядов без силиконовых масс и дискомфорта. Цифровая модель используется при разработке хирургических шаблонов для имплантации и в протоколах немедленной нагрузки.
Когда КЛКТ и 3D-скан совмещаются, место установки имплантата определяется с точностью до долей миллиметра. Совмещение данных КЛКТ и цифрового скана позволяет детально спланировать операцию до её начала и значительно снизить вероятность интраоперационных неожиданностей.
Противопоказания и ограничения
У хирургических манипуляций в полости рта есть противопоказания. Часть из них абсолютна: вмешательство откладывается до нормализации состояния. Часть относительна: лечение назначают после коррекции сопутствующего заболевания. Именно поэтому сбор полного анамнеза и выявление противопоказаний — обязательная часть первичной консультации, до назначения каких-либо манипуляций.
К абсолютным противопоказаниям относятся декомпенсированные болезни сердца и сосудов, острая фаза инфекционных заболеваний, тяжелые нарушения свертываемости крови, не поддающиеся коррекции. Плановые операции при беременности в первом и третьем триместре переносят на более поздний срок.
-
Приём антикоагулянтов
При приёме варфарина, ривароксабана и других антикоагулянтов необходима коррекция схемы с кардиологом до операции.
-
Приём бисфосфонатов
При лечении остеопороза или онкологии растёт риск остеонекроза челюсти, поэтому профильный специалист должен дать разрешение на вмешательство.
-
Сахарный диабет в стадии декомпенсации
При декомпенсации диабета заживление замедлено, а риск инфекционных осложнений выше.
-
Иммунодефицитные состояния
Перед операцией обязательно согласование с иммунологом.
Относительные противопоказания убирают планово: давление приводят в норму, корректируют препараты, проводят санацию. Точный перечень противопоказаний для пациента врач определяет на приёме.
Консультация в клинике «Дента Вита»: стоимость и запись
В стоматологическую клинику «Дента Вита» обращаются, когда нужен опытный хирург: плановые удаления, операции при кистах, предимплантационная подготовка. Клиника оснащена цифровым томографом и интраоральным сканером.
Как записаться к стоматологу-хирургу
Записаться к хирургу можно через форму на сайте, по телефону в рабочие часы или написать в мессенджере. Администратор уточнит характер жалоб и зарезервирует время, достаточное для полноценного осмотра.
Часто задаваемые вопросы
Здесь собраны ответы на частые вопросы о приёме хирурга в стоматологическом центре. Остались вопросы? Звоните по телефону или пишите через форму обратной связи на сайте.
Ниже представлена общая информация по частым вопросам. Точная тактика лечения определяется только на очной консультации у специалиста, после диагностики.
-
Что лечит стоматолог-хирург?
Стоматолог-хирург проводит удаление зубов любой сложности, вскрывает абсцессы и гнойные очаги, выполняет операции при кистах и периапикальных патологиях, а также осуществляет предимплантационную и предортопедическую подготовку полости рта.
-
Нужно ли направление от терапевта для записи к хирургу?
Направление не требуется. К хирургу приходят самостоятельно, при любых жалобах, которые требуют хирургической оценки. Записаться онлайн на сайте или по телефону можно без предварительного посещения других врачей.
-
Сколько длится первичный приём у хирурга?
Первичный осмотр у хирурга длится от 30 минут до часа, в зависимости от того, с чем пришёл пациент. Если в ходе приёма назначается дополнительная диагностика — КЛКТ или ортопантомограмма — время визита увеличивается ориентировочно на 15–20 минут.
